近日，我院麻醉科为一体重248斤的患者，成功施行先天性隐茎重建成形术术前腰硬联合麻醉，至手术顺利进行。

该患者过度肥胖给麻醉带来了极大地挑战和困难。因超肥胖患者呼吸功能差，且伴有呼吸暂停综合症。在施行腰硬联合麻醉的过程中稍一不慎，麻醉平面上到胸6以上就会导致这名患者呼吸困难；如果硬膜外麻醉失败就只能进行全麻插管，而患者颈短脖子粗插管非常困难，气道一旦出现缺氧将严重威胁患者生命。

进行腰硬联合麻醉的过程中常用的针只有8厘米，患者因为背部脂肪过厚导致硬膜外麻醉成功率非常低，如果实施全身麻醉插管则手术风险会非常高。面对这两难的抉择，麻醉科医师们当场决定把腰硬联合麻醉中的常规侧卧位改变成特殊的坐位，大胆地用更柔软更细长的腰麻针（细芯针）代替了普通的穿刺针。但是当腰麻针进入患者麻醉部位五分之四时还没有出现脑脊液，就在大家觉得这次麻醉要失败的时候，细如毛发的腰麻针又艰难地进去了0.5厘米，终于一涓清亮的脑脊液流了出来。接着，推麻药，紧张精准地控制麻醉平面……在李滨江主任、莫文君医师的努力和喻伟、彭弯等医护人员助力下，这次麻醉手术终于取得了成功。

历时1小时30分钟，泌尿外科为患者新开展的先天性隐茎重建术顺利完成，患者平安返回病房。整个麻醉和手术过程虽然充满风险，但圆满的结局让参与手术的工作人员非常欣慰，收获很大。

通讯员：莫文君  编辑：夏昕  审核：彭卫君